Mise au Point

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Risque fracturaire en pré-ménopause : quelle réalité? quelle prise en charge?

Chez une femme non ménopausée, la question du risque fracturaire peut se poser après la survenue d'une fracture à faible traumatisme ou en cas de diminution de la densité minérale osseuse.
Les causes secondaires sont majoritaires (aménorrhée prolongée, traitements inducteurs d'ostéoporose...) et doivent être éliminées.
A niveau de DMO équivalent, le risque fracturaire chez une femme jeune normalement cyclée est significativement plus faible que chez une femme ménopausée et les traitements de l'ostéoporose ne se justifie pas dans la très grande majorité des cas. Les règles hygiéno-diététiques doivent être privilégiées.

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Traitement hormonal de la ménopause et prévention du diabète

Un faisceau d'arguments épidémiologiques, cliniques et expérimentaux, accumulés au cours des dernières décennies, plaide en faveur d'un effet bénéfique des œstrogènes sur le métabolisme glucidique. Nous revenons ici sur les principales données justifiant l'intérêt de mieux définir le potentiel de la voie des œstrogènes en tant que nouvelle cible thérapeutique pour la prévention ou le traitement du diabète de type 2.

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Ostéoporose gravidique : une forme rare, sévère et méconnue d'ostéoporose de la jeune femme

L'ostéoporose gravidique constitue une entité anatomo-clinique décrite depuis plus de 50 ans (Nordin, 1955) dont le mécanisme reste toujours méconnu et dont la prise en charge et le traitement soulèvent des problèmes difficiles.
Cette forme clinique d'ostéoporose primitive doit être distinguée d'autres variétés d'ostéoporose qui peuvent être diagnostiquées au cours d'une grossesse, mais qui sont secondaires à certaines thérapeutiques (anti-coagulants, corticoïdes, anti-convulsivants) ou à certaines pathologies (hyperparathyroïdie, hypercorticisme).

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Androgènes et santé sexuelle de la femme ménopausée : quelles preuves ?

Le rôle de la testostérone dans la régulation physiologique du désir sexuel féminin a été évoqué de longue date.
Chez les femmes ménopausées souffrant d'une diminution du désir (Trouble du Désir Sexuel Hypoactif ou TDSH), une substitution purement oestrogénique améliore la sécheresse vaginale, mais peu l'intérêt sexuel, alors qu'une substitution par la testostérone, ou par les deux types de stéroïdes, augmente l'intérêt et l'excitation sexuelle, ainsi que le plaisir.
Néanmoins, il reste difficile de dire si le mécanisme de cette amélioration sexuelle induite par la testostérone est d'ordre physiologique ou pharmacologique.
Par ailleurs, il est peu vraisemblable que l'administration de testostérone solutionne tous les cas de TDSH de la femme ménopausée, car il s'agit d'une pathologie multifactorielle, qui implique particulièrement constamment des facteurs psychologiques et interpersonnels.

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Impact osseux des inhibiteurs de l'aromatase

Les inhibiteurs de l'aromatase (IA) sont actuellement de plus en plus utilisés dans l'hormonothérapie adjuvante de 1ère intention des femmes ménopausées présentant un cancer du sein hormono-dépendant. Ils offrent l'avantage d'augmenter significativement la durée de survie sans récidive et de diminuer la survenue d'un cancer controlatéral, pour une meilleure tolérance endométriale et veineuse que celle du tamoxifène. A l'inverse, ils sont associés à une plus grande fréquence des douleurs articulaires de type arthromyalgie et des fractures ostéoporotiques

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Place des mesures de la densité osseuse de l'avant-bras chez la femme ménopausée

La mesure de la densité minérale osseuse (DMO) occupe une place centrale dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'ostéoporose. Cet examen est réalisé au mieux par la technique d'absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA). Les sites de mesure de référence sont le rachis lombaire et l'extrémité supérieure du fémur mais il est possible d'étudier avec cette méthode d'autres pièces osseuses et notammant l'extrémité inférieure de l'avant-bras. Quelle est la place de ces mesures "périphériques"?

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Ménopause et vieillissement cutané

Les modifications cutanées de la ménopause correspondent d'une part à des altérations de l'épiderme et du derme qui entrent dans le cadre du processus global du vieillissement cutané et d'autre part à des altérations (essentiellement des cheveux et des poils) qui semblent être l'expression d'un hyperandrogénisme cutané. Le traitement hormonal de la ménopause corrige en partie, mais en partie seulement, certaines des altérations cutanées liées au processus de vieillissement.

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THM et risque de thrombose veineuse

Les maladies veineuses thrombo-emboliques constituent un des effets délétères les plus fréquents des traitements hormonaux. Les différents THM sont-ils équivalents en termes de risque de MVTE et en fonction des facteurs de risque préexistants ?

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Diagnostic et traitement des méno-métrorragies de la périménopause

Les saignements d'origine utérine sont la première cause de consultation chez le gynécologue. Elles représentent 20% des consultations d'ordre gynécologiques chez le médecin généraliste.

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L'insuffisance du diagnostic et du traitement des fractures vertébrales ostéoporotiques (FV)

Trois fractures sont emblématiques de l'ostéoporose : la fracture de l'avant bras, appelée fracture de Pouteau-Colles, la fracture vertébrale et la fracture de l'extrémité supérieure du fémur.

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Prévention nutritionnelle de l'ostéoporose

Dépister systématiquement les carences d'apports alimentaires en calcium chez les sujets en croissance (enfants et adolescents) et les sujets à risque d'ostéoporose.

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